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防治前列腺癌早期筛查是关键

2021-01-20 15:53:07 来源:健康报网

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  □复旦大学附属肿瘤医院教授 叶定伟

  前列腺癌发病率在全球男性泌尿肿瘤中位居第一,且发病率和死亡率逐年递增。在美国,九成的前列腺癌是通过筛查发现的,欧美发达国家约81%前列腺癌患者被发现时处于早期,5年生存率达到了99.5%。而在我国,超过2/3患者初诊时已属晚期或局部晚期,错过了最佳治疗机会。2018年统计数据显示,前列腺癌5年生存率为66.4%。

  如果能做到早筛查、早诊断、早治疗,就能大大提高不幸罹患前列腺癌患者的生存率和生活质量。

  防治前列腺癌的关键就是筛查,主要分为前列腺特异性抗原(PSA)筛查、肛门指检、B超、组织活检等。

  相对来说,直肠指检的痛苦程度和羞耻感较强,公众往往避讳介意。而PSA筛查只需简单的抽一次血,更加方便,痛苦感更小。但PSA筛查得到的数值如果高于正常值,只是提醒人们可能患有前列腺癌,并不能确诊。只有将PSA筛查与活组织检查结合才可以确诊病程发展程度,是前列腺癌诊断的金标准。

  普及PSA筛查可以提高检出率,有助于早期发现前列腺癌,尽早治疗,延长生命,提高生活质量。因此,推荐高危人群定期进行血清PSA筛查。一是50岁以上的男性应每年做一次PSA筛查。二是如有前列腺癌家族遗传史,则应从45岁起每年坚持做PSA筛查。三是血清PSA>4.0μg/L是PSA筛查指标的临界值,如超过这一指标的人群,应去医院泌尿外科做进一步检查。

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